指南共识 

• 中华医学会生殖医学分会《辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》：AMH水平可辅助预测卵巢反应，指导个体化控制性促排卵治疗； 

• 2011欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）专家共识：在所有检测中，AFC和AMH预测卵巢反应的灵敏度和特异性最高； 

• 鹿特丹标准：AMH未来可能代替AFC作为多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准; 

• ACOG（美国妇产科医师学会）committee opinion《Ovarian reserve testing》：AMH或FSH加雌二醇是妇产科最合适的卵巢储备功能筛查指标

什么是AMH

抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族的成员，是由卵巢窦前卵泡、 小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟的支持细胞所分泌的一种糖蛋白。AMH在性腺器官发育过程中起着重要作用，是男女性腺功能的重要标记物之一。在男性AMH主要由睾丸间质细胞产生，始于胚胎形成并贯穿生命始终；在男性胎儿的发育过程中，AMH导致缪勒氏管退化，形成正常发育的男性生殖管道。在女性AMH主要由卵巢颗粒细胞产生，血清AMH保持相对于男性较低的一个水平，从青春期开始，血清AMH水平随时间慢慢降低，直至绝经后无法测出。

AMH是评估卵巢功能储备

的最佳标志物

卵巢对于女性的重要性不言而喻，可以说是女性健康美丽的源泉。我们都知道卵子由卵巢产生，但其实每个女性的一生之中的卵子数量是相对固定。在出生时，女性卵巢中就已经存在卵子。大约在胎儿16—20周时（即怀孕4-5个月），卵巢有600—700万个生殖细胞；胎儿出生时，卵巢约有200万个始基卵泡；在青春期，月经初潮时，卵巢约有30万左右的基础卵泡。随着月经周期的周而复始，卵子不断排出，女性体内的卵子库一路衰减。最后，女性的一生大概可以排出400—500个卵泡。所以，这些卵子且用且珍惜。

• AMH能更早、更准确反映卵巢储备功能

• AMH浓度不受激素避孕药影响，便于临床使用

• AMH浓度不受月经周期影响，可在任意时间检测

• AMH可预测普通人群生殖能力和绝经期

AMH水平在整个月经周期及不同周期间基本稳定，检测AMH不受月经周期限制，更加稳定、方便。

AMH水平从30岁时开始出现下降趋势，而FSH水平则无明显变化，可见AMH作为评估卵巢功能的良好指标，能更早预测卵巢功能的衰退。

 AMH是预测卵巢反应

 和优化卵巢刺激治疗

 的最佳标志物

• 据统计，我国有10%的不孕不育的患者利用辅助生殖技术（ART)获得生育机会，需求也快速增长。

• 在过去的十年间，发达国家对ART的需求平均每年增长5%-10%.单单在中国，就有超过一千万夫妇需要接受辅助生殖治疗。

• 预测胚胎移植技术（IVF)的结果，提高体外受精的有效性和安全性识别具有卵巢过度刺激综合征（OHSS)风险的女性，对患者进行分层护理

• 对卵巢储备和卵巢对控制性超排卵（COH)的反应性进行正确评估，制定个性化的超促排卵方案 

临床应用

应用场景

市场前景

我国不孕不育夫妇的基数较大，且不孕不育率逐年递增。根据《中国不孕不育现状调研报告》显示：我国不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年12.5%~15%。2018年，我国育龄夫妇共有2.98亿人，其中约4800万人是不孕夫妇，辅助生殖服务患者约为60万人。2020年，以我国不孕不育人群占比为18%，则不孕不育夫妇人群约为4800万人计。如果辅助生殖渗透率可以维持在20%，则我国辅助生殖服务存量患者数量就可达约960万人。

国家放开三胎政策，高龄孕妇数量显著增加，评价卵巢功能已经成为政策支持的必检项目。卵巢不仅在整个人类的繁衍中，承担人类生育中重要角色；而且在女性卵巢内分泌功能的异常将可能给女性带来神经系统、心脑血管系统、皮肤系统、泌尿生殖系统以及骨骼系统等多个系统失调。

目前AMH在全国收费范围约在200-250元范围。保守估计生殖检验市场，假如渗透率为60%的话，那么生殖市场年产值约为12亿。