来源：宝山区仁和医院、上海宝山官方微信、CACLP体外诊断资讯 

一般人眼中的核酸检测流程:取标本>>上仪器检测>>出结果。Bingo！只需三步就可以啦。然而事实显然并非如此。

鉴于近期抗疫烽火再燃，近日上海各医院核酸检测人数骤增。以仁和医院为例，以往每天的核酸检测量为5-6百人，目前平均每天都有1千多人进行核酸检测，最高峰时达到2-3千余人。

很多人以为

核酸检测就像血常规一样

取标本

放仪器上检测

很快出结果时

他们却发现

其实

真正的核酸检测

 远没你想的那么简单！

01

到指定的地方采样

02

把标本统一送到

特定实验室检测

一般采样点和检测点不在一起，不可能采一个送一个，所以这里就耽误了一点时间。

那么又有人说，不能就在采样点进行检测吗？当然不可以！

核酸检测是极其灵敏且精密的实验，核酸检测实验室有特殊的环境要求，不是随便开辟个地方就能检测的。为什么要建立专门的方舱实验室才能进行核酸检测，也是这个道理。

03

签收标本后

一个个拆开录入系统

在严密包装下，标本被护送到实验室，并要实验室签收，录入信息系统。这个步骤需要一个一个拆包装，而且是双层密封包装，且不说几千个包装，能拆一天...每一个还要喷酒精，做好生物安全防护。

随着“滴”一声，标本的信息就会录入系统，对接健康码。这期间，全手工，不比取样快多少，特别是在海量标本里，还要保证0错误，不能张冠李戴，或者录信息录到最后，发现少了或者对不上数，又得再找一遍。毕竟事关每个人的健康，粗心大意是绝对不允许发生的。

04

提取核酸

像“种花生”一样检测病毒

不是标本到了实验室，就能直接检测吗？

不是的！

还需要对标本进行前处理，将标本里面的核酸提取出来，才能进行扩增。

那问题又来了，扩增是啥？

如果把标本提取出来的核酸当做一块土地，把新冠病毒比喻成花生，那怎么在组成土地的众多元素里，知道有没有花生呢？

那就整点肥料和水呗，让花生成长，一个变俩，俩变四个，四个变八个……这样就很容易知道了。

同理，病毒是看不到的，而且微量标本也不容易检测到，所以要让它变多，才方便检测出来。这个过程中，医护人员还是得一个个拧开盖子，用加样枪吸取标本进行核酸提取——往生物安全柜前一坐，连续拧开千个盖子，戳上千个枪头吸取上千个标本，然后再打掉上千个枪头，拧上上千个盖子....

05

在完全0污染环境中

配制试剂

这个步骤是完全0污染，严格精确操作，多少份标本就配多少份试剂，多少份EP试管，又是几千个枪头的工作量~。而且全手工分装，还要做好保护，一定不能污染了，万一掉点“花生种子”下去，你就会得到一个错误的结果。

06

加样要快、准、稳

还得0失误！

这个步骤仍然全手工，医护人员需要全程全神贯注进行，确保0失误！

而且提取完的核酸很容易被污染，很容易降解，所以操作更要绝对谨慎谨慎又谨慎！毕竟一板可有几十份标本呢！同时，提取好的核酸只需加入5ul进入试剂体系进行扩增。5ul什么概念？一滴水的十分之一，用极小的枪头也只能看到头上那一点点~而且还要求操作过程：快！稳！准！

07

上机检测

“发动”了就不能停下来

这个过程需要1-2个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。

所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一，因为仪器一开机就停不下来，必须要运行完这个批次才能进行下一批。

如果真要做到随到随测，那就需要像阿基米德说的——

“给我一根足够长的杆和一个支点，我就可以撬动地球。”一样，

我也可以说——

给我足够的人，足够的仪器设备和场地，我就可以做到新冠核酸标本随到随测。 

但做完上面这些就够了吗？

肯定不啦！

在进行每一次检测时，还需要加入相应的各种阴性对照，阳性对照，质控，生理盐水对照用以监测此次实验全过程的质量，确保检测结果的可靠及准确。

毕竟实验过程太多步骤，存在太多潜在的干扰因素了，所以就需要每批次都要采取这样的措施来确保检测质量。

结果出来后，还需要查看结果，核对标本信息，结果发放，数据传输。

检测人员最怕什么？

就是扩增失败~

尽管已经小心小心再小心，也很难保证每一次结果都那么的完美。

然后，你懂的~回顾流程，分析问题，找到可能受影响的步骤，再来一次~

仪器运行时检测人员能闲一点吗？

想太美了！仪器运行的时候，新的一批标本又来了，又要开始录信息，提核酸，加样……

根本停不下来！

这中间还要穿插着很多准备工作：插枪头（2个/标本,几千标本≈1万枪头的消耗，你算算吧，一盒枪头只有96个~），耗材准备，仪器设备保养，环境监测，海量垃圾的清理，实验室紫外。。。。